【四聖心源讀書筆記:圓運動升降之六】己土為逆的症狀整理

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版主: 阿旺

【四聖心源讀書筆記:圓運動升降之六】己土為逆的症狀整理

文章阿旺 發表於 2010年 4月 23日, 14:36

有關四聖心源中己土為逆的症狀整理,可以看出很多病證多由己土之不升而生。中土為軸,所以諸病之生必與中土有關。這和前面討論戊土時類似。事實上,很多病痛都要想到中州不振可能。而己土之病多與乙木之不升有關。
依後面列出的章句整理,則大約可歸納為幾個重點:

1. 腹痛下利,亡汗失血
2. 便黃者
3. 中風之家
4. 肝膽俱病
5. 營血虛衰
6. 脾濕 (主要症狀之根原)
7. 淋澀而赤黃
8. 反胃者
9. 咳嗽
10. 腹痛
11. 積聚癥瘕
12. 洩利、痢家
13. 淋瀝
14. 齁喘
15. 耳聾
16. 口病
17. 鼻淵氣塞
18. 痔漏
19. 經脈閉結
20. 食不消
21. 胎妊善墮


若依彭子益先生的用藥整理,可能用藥:

茯苓 : 升脾去濕
澤瀉 : 去濕升脾
扁豆皮 : 利濕升脾

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以下是原文章句:


木以發達為性,己土濕陷,抑遏乙木發達之氣,生意不遂,故鬱怒而克脾土,風動而生疏洩,凡腹痛下利,亡汗失血之證,皆風木之疏洩也

便黃者,土色之下傳,便赤者,木氣之下陷。緣相火在水,一線陽根,溫升而化乙木。木中溫氣,生火之母,升則上達而化火,陷則下郁而生熱。木氣不達,侵逼土位,以其鬱熱,傳於己土,己土受之,於是浸淫於膀胱,五行之性,病則傳其所勝,其勢然也。

然上之燥亦因於下之濕,中風之家,血枯筋縮,其膝踝是濕,而肘腕未嘗非燥。使己土不濕,則木榮血暢,骨弱筋柔,風自何來!醫家識燥濕之消長,則仲景奧堂可階而升矣。

以乙木之生意,即己土之陽左旋而上發者也,生意濡弱,則土木之氣不能升達,而肝脾俱病

氣化於戊土而藏於肺,血化於己土而藏於肝。《靈樞·決氣》:脾藏營,肝藏血,肝脾者,營血之原也。濡弱則營血虛衰,「脈法」:諸濡亡血,諸弱發熱,血亡則熱發也。傷寒脈濡而弱,不可汗下,以其血虛而陽敗也。

脾為己土,以太陰而主升,胃為戊土,以陽明而主降。升降之權,則在陰陽之交,是謂中氣。胃主受盛,脾主消磨,中氣旺則胃降而善納,脾升而善磨,水谷腐熟,精氣滋生,所以無病。脾升則腎肝亦升,故水土不郁,胃降則心肺亦降,金火不滯。火降則水不下寒,水升則火不上熱。平人下溫而上清者,以中氣之善運也。中氣衰則升降窒,腎水下寒而精病,心火上炎而神病,肝木左郁而血病,肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧,精病則遺洩而不秘,血病則凝瘀而不流,氣病則痞塞而不宣。四維之病,悉因於中氣。中氣者,和濟水火之機,升降金木之軸,道家謂之黃婆,嬰兒奼女之交,非媒不得,其義精矣。醫書不解,滋陰洩火,伐削中氣,故病不皆死,而藥不一生。蓋足太陰脾以濕土主令,足陽明胃從燥金化氣,是以陽明之燥不敵太陰之濕,及其病也,胃陽衰而脾陰旺,十人之中,居八九而不止也。

精遺...乙木之升,權在己土,木生於水而實長於土。土運則木達,以脾陽升布,寒去溫回,冰泮春生,百卉榮華故也。蓋戊土西降,則化辛金,北行則化癸水,己土東昇,則化乙木,南行則化丁火,金水之收藏,實胃陰之右轉,木火之生長,即脾陽之左旋也。土濕陽衰,生氣不達,是以木陷而不升。人知壬水之失藏而不知乙木之不生,知乙木之不生而不知己土之弗運,乃以清涼固澀之品敗其脾陽而遏其生氣,病隨藥增,愈難挽矣。

相火之陷,其原在肝,肝氣之陷,其原在脾,肝脾郁陷,合相火而生下熱,傳於己土,己土以其濕熱傳於膀胱,是以淋澀而赤黃也。

膀胱閉癃,水不歸壑,故逆行於胸腹,浸淫於經絡,而腫脹作焉。「水熱穴論」:其本在腎,其標在肺,皆積水也。故水病下為跗腫大腹,上為喘呼不得臥者,標本俱病。

反胃者,陽衰土濕,下脘不開也。飲食容納,賴於胃陰之降,水谷消磨,藉乎脾陽之升,中氣健旺,則胃降而善納,脾升而善磨,水谷化消,關門洞啟,精華之上奉者,清空無滯,是以痰涎不生,渣滓之下達者,傳送無阻,是以便溺不澀。 濕盛陽虧,中氣虛敗,戊土偏衰,則能消而不能受,己土偏弱,則能受而不能消。以陽含陰則性降,降則化陰而司受盛,故胃以陽土而主納,陰含陽則氣升,升則化陽而司消磨,故脾以陰土而主磨。陽性開,陰性閉,戊土善納,則胃陽上盛而竅開,己土不磨,則脾陰下旺而竅閉。水谷善納,上竅常開,所以能食,飲食不磨,下竅常閉,所以善吐。蓋土性回運,氣化無停,新故乘除,頃刻莫間,飲食不磨,勢難久駐,下行無路,則逆而上湧,自然之理也。

咳嗽者,肺胃之病也。胃土右轉,肺金順下,霧氣降灑,津液流通,是以無痰,呼吸安靜,上下無阻,是以不嗽。胃土上逆,肺無降路,霧氣堙塞,固痰涎淫生,呼吸壅礙,則咳嗽發作。其多作於秋冬者,風寒外閉,裡氣愈郁故也。 而胃之所以不降,全緣陽明之陽虛。太陰以己土而生濕,陽明從庚金而化燥,燥敵其濕,則胃降而脾升,濕奪其燥,則脾陷而胃逆,以燥為陽而濕為陰,陽性運而陰性滯,理自然也。

腹痛者,土濕而木賊之也。乙木升於己土,甲木降於戊土,肝脾左旋,膽胃右轉,土氣回運而木氣條達,故不痛也。水寒土濕,脾氣陷而胃氣逆,肝膽郁遏,是以痛作。

血性溫暖而左升,至右降於金水,則化而為清涼,血之左積者,木之不溫也,血之右積者,金之不涼也。氣性清涼而右降,至左升於木火,則化而為溫暖,氣之右聚者,金之不清也,氣之左聚者,木之不暖也。而溯其原本,總原於土,己土不升,則木陷而血積,戊土不降,則金逆而氣聚,中氣健運而金木旋轉,積聚不生,癥瘕弗病也。

洩利之原,率因脾腎寒濕,法宜溫燥。間有木郁而生風熱者,投以溫燥,洩利愈加。然乙木雖為風熱,而己土則是濕寒,宜清潤其肝而溫燥其脾。仲景烏梅丸方,連柏與椒姜桂附並用,治蛔厥而兼久利,最善之方也。

痢家肝脾濕陷,脂血郁腐,法當燥濕疏木,而以蓯蓉滋肝滑腸,盡行腐瘀為善。若結澀難下,須用重劑蓯蓉,蕩滌陳宿,使滯開痢止,然後調其肝脾。其脾腎寒濕,則用桃花湯,溫燥己土。其木郁生熱,則用白頭翁湯,涼洩肝脾,濕熱自當應藥而瘳也。

淋瀝者,乙木之陷於壬水也。膀胱為太陽寒水之腑,少陽相火隨太陽而下行,絡膀胱而約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。相火在下,逢水則藏,遇木則洩。癸水藏之,故洩而不至於遺溺,乙木洩之,故藏而不至於閉癃,此水道所以調也。水之能藏,賴戊土之降,降則氣聚也,木之能洩,賴己土之升,升則氣達也。胃逆而水不能藏,是以遺溺,脾陷而木不能洩,是以閉癃。淋者,藏不能藏,既病遺溺,洩不能洩,又苦閉癃。

齁喘者,即傷風之重者也...... 此當溫中燥土,助其推遷,降戊土於坎中,使濁陰下洩於水道,升己土於離位,使清陽上達於汗孔,中氣一轉而清濁易位,汗溺一行而鬱悶全消,則肺氣清降,喘阻不作。若服清潤之劑,中脘愈敗,肺氣更逆,是庸工之下者也。

耳聾者,手少陽之陽虛,而足少陽之陽敗;耳癰者,手少陽之火焰,而足少陽之火逆也。欲升三焦,必升己土,欲降甲木,必降戊土,中氣不運,不能使濁降而清升也。

口病者,足陽明之不降也。脾主肌肉而竅於口,口唇者,肌肉之本也。《素問》語。脾胃同氣,脾主升清而胃主降濁,清升濁降,則唇口不病,病者,太陰己土之陷而陽明戊土之逆也。陽明逆則甲木不降而相火上炎,於是唇口疼痛而熱腫,諸病生焉。

大聲音者,手太陰之所司也。肺藏氣,而氣之激宕則為聲,故肺病則聲為之不調,氣病則聲為之不暢。而氣之所以病者,由於己土之濕,手陽明主令於燥金,手太陰化氣於濕土,陽明旺則金燥而響振,太陰盛則土濕而聲喑,譬之琴瑟簫鼓,遇晴明而清越,值陰晦而沉濁,燥濕之不同也。燥為陽而濕為陰,陽旺則氣聚而不洩,氣通而不塞,聚則響而通則鳴,唇缺齒落而言語不清者,氣之洩也,涕流鼻淵而聲音不亮者氣之塞也。

痔漏者......氣統於肺,而肺氣之降者,胃土之右轉也,血藏於肝,而肝血之升者,脾土之左旋也。凡經絡藏腑之氣,皆受於肺,凡經絡藏腑之血,皆受於肝,戊土一降,而諸氣皆降,己土一升,則諸血皆升。脾土濕陷,則肝木下郁,而血不上行,故脫失於大便,凝則為慮瘕,流則為沉痔。沉慮者,皆肝血之下陷,無二理也。

經脈閉結...... 蓋木生於水而長於土,乙木之溫,即脾陽之左升也。水寒土濕,木氣不達,抑鬱盤塞,則經脈不通,以其生氣失政而疏洩不行也,未有脾陽健運,木陷而血瘀者。其肝木之陷,咎在於脾,其膽木之逆,咎在於胃,己土不升,則戊土不降,中氣莫運,故四維不轉,非第肝膽之過也。若見其閉結,輒用開通,中氣已虧,再遭攻下,強者幸生,弱者立斃,十全二三,甚非良法也。

脾以己土而主升,升則化陽而善消,胃以戊土而主降,降則化陰而善受。

蓋胎妊之理,生發乎木火,收藏於金水,而四象之推遷,皆中氣之轉運也。陽蟄地下,左旋而化乙木,和煦溫暢,萬物資生者,己土之東昇也。陰凝天上,右轉而化辛金,清涼肅殺,萬寶告成者,戊土之西降也。木生火化而胎氣暢茂,金降水凝而胎氣完堅。生長之氣衰則胎墮於初結,收成之力弱則胎殞於將完,其實皆土氣之虛也。土生於火而克於木,火旺則土燥而木達,火衰則土濕而木郁,乙木郁陷,而克己土,土氣困敗,胎妊失養,是以善墮
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阿旺
 
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