心悸头晕案求辩证

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版主: tcmsnoopy

心悸头晕案求辩证

文章longkill 發表於 2011年 2月 15日, 19:25

患者,男,37岁。身高183CM.,体重83KG
2007年得此病,至今病史4年。得病前身体健康。

病史:患者于2007年3月突然发病。当时和几个朋友聚会(没有喝酒),突然感觉头晕,头胀,感觉体内有一股力量将血冲向四肢,急去附近医院,量血压230/120,医生给服硝苯地平,一个小时左右血压降到140/90,但头朦严重。从此每月就开始不断发作血压升高(130/90—160/100),心率加快(100次/每分—150次/每分),持续时间一两分钟到一两个小时间不等,或一月两三次,或一月七八次,没有时间规律,没诱因,即便是在睡眠时也会作。

目前症状:
1、 间断性发作心率加快(100次/每分—150次/每分),血压升高(130/90—160/100),持续时间一两分钟或一两个小时。时间不等。发作频率一月两三次,或一个月七八次,没有时间规律,没有预兆,即便是在睡眠时也会作。不发作时血压心率均很正常
2、 身体极度乏力,自述不是体力累,是整个身体由内往外的累。稍一活动就感觉心累,喘不上气来,极易感冒。饭后累的感觉明显
3、 自述头有晕动感,站立和静坐,平躺时总感觉自己的身体在不间断晃动,感觉在船上。有时感觉自己会晕倒,但是旁人看他并无异样。走路时晃动运动感则不明显。
4、 下唇有时发红,与上唇颜色有明显的差别,最近下唇向下掉(可看到齿龈),象是无力抬举。
5、 手不间断出汗,手汗出多时,就易引起心率发作。
6、 晚上11点后双腿外侧及后侧出汗,会湿漉漉的。
7、 膝脚时冷,上半身时而燥热,没有规律,身体燥热时感觉就象是在太阳下边曝晒一样,有时伴出汗,有时则不伴出汗。
8、 从平卧状态到起身时必定打一长长的饱嗝。自述明显由胃里发出的。
9、 午睡及晚上睡眠醒来(也就是从睡眠状态转醒过来时)感觉特别难受,象是睡的很好时被人突然惊醒时的不适感,但程度要比这严重的多。有时也会出现心率加快。一般几分钟就能缓解。有时睡眠正常醒后,心率也会加速,但一两分钟也能缓解。
10、 小便可,色一般黄,偶尔浑浊,大便时而成形,时而不成形,腹中漉漉有声。腹诊脐左侧腹直肌位压痛,时有时无,未触及包块。
11、 舌质淡,舌尖有少许红,舌体根部厚大,舌苔白,根部厚腻像豆腐渣(不是很严重)。脉弦,左寸脉弦滑偏有力,右关脉沉细,心率血压发作时,两尺脉浮滑,似有力,但重按又不象正常有力的脉象,不发作时,两尺脉则较沉潜。

患者曾多方医治无效。
现在以小建中汤+白术干姜。略好。

请教各位了。
longkill
 
文章: 1
註冊時間: 2011年 2月 11日, 00:09

Re: 心悸头晕案求辩证

文章正義廉現 發表於 2011年 2月 17日, 10:28

建議加茯苓,劑量為白术的兩倍。
正義廉現
 
文章: 9
註冊時間: 2011年 2月 9日, 22:34

Re: 心悸头晕案求辩证

文章远志君 發表於 2011年 4月 1日, 13:16

听陈述似乎像真武汤证。
远志君
 
文章: 7
註冊時間: 2010年 8月 17日, 08:47


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