紫丸之為用

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版主: 等閒人

紫丸之為用

文章阿旺 發表於 2010年 10月 1日, 17:28

巴豆是非常峻的藥,
但在原典千金方中說紫丸「無 所不療,雖下之亦不致虛也」。

未學看湯本求真的皇漢醫學中,紫丸(紫圓)可說應用很廣。
初生之小兒亦會用之。
(湯本先生以之用於其初生小兒)
莫怪朱木通先 生這位漢醫經方高手也會多用紫丸了。

試 整理其書中散見之內容如下:

* 一人年二十有五,發熱如燃而無汗。經四五日,疹子不出,腹滿拘痛,二便不利,時或腰甚痛。 因作桂枝加芍藥大黃湯使飲之,微利二三行,拘痛漸安。兼用紫丸下之,下水五六行,其夜熟眠,發汗如洗,疹子隨汗出,疹子收,全復舊。
* 一女子,初患頭瘡,瘳後,兩目生翳,卒以失明。召先生求診治,先生診之,上逆心煩,有時小便不利,作苓桂朮甘湯及芎黃散而雜 進之,或時以紫丸攻之,翳障稍退,左眼復 明。于是其族或以為古方家多峻藥,障翳雖退,恐有不測,其父亦以為然,大懼,乃謝罷。更召他醫服緩補之劑,久復生翳,漠漠不能見。其 父復來謁曰:我向賴先生之庇,一目復明,然惑于人之間阻,遂復失明,今甚悔焉,幸再治之,則先生之惠也。請甚懇,先生因復診之,仍使 服前方,數月,兩目復明。
* 《東洞家配劑抄》曰:一人年五十,七年前患俗所謂癇證,月四五發,發則顛仆不知人事,茯苓甘草湯,應鐘及紫丸。
* 一人腋下漫腫,以手按之,有少痛。塾 生診之,以為痞癖,投大黃牡丹皮湯。後先生云:是流注也。視其左手果有疵,因與越朮附,兼用紫丸。只水血凝滯,腫痛不得動搖者,越婢湯可也。
* 一男子年五十餘,得一病常鬱鬱 不樂,獨閉戶塞牖而居聞雞犬之聲則惕然而驚,上衝目昏,寐臥不安,或遺瀝漏精,飲食無味。百治不效,綿延三年許。余診視之,胸 脅苦滿,乃以柴胡加桂湯及三黃丸使飲之,時以紫丸攻之。三月,病痊愈。
* 《麻疹一哈》曰:一人患麻疹,疹後經數十日,自舌本之左邊至牙齦,腫痛如刺,又自耳後連左額,痛楚不堪,呻吟之聲達于四鄰。 更醫十一人,芎黃、梅肉之類,亦無所不知,或緩或急,遷延自若。越二年,春三月,請余診治。舌本強直,腫痛不能言,妻為代告苦楚之 狀。因按其腹,自心下至臍上,惟腹皮拘急甚,而無他異,乃作芍藥甘草湯使飲之,下痢日二三行。三日,痛楚減半。二十日許,腫痛痊愈, 已能言語矣。再為詳悉腹候,胸腹微滿,時或微痛,以紫丸攻 之,服後每下利如傾。約十日許用一次,凡五六次。約經百日許,諸證治愈,而健食倍常云。
* 《東洞家配劑抄》曰:狂亂,苓桂朮甘湯、紫圓一分許。
* 按哮喘證大抵一年一二 發,或五六發,亦有每月一二發者,其發也,必由外感或過食。由外感來者宜麻黃湯、麻杏甘石湯、大青龍湯等;因飲食或大便不利而發者, 先以陷胸丸、紫圓等以吐下,疏蕩宿滯後, 再用對證方為佳。
* 哮喘,胸中如火,氣逆涎潮,大息呻吟,聲如拽鋸,鼻流清涕,心下硬塞,巨里動如奔馬者,宜此方。待痰融聲出 之後,以陷胸丸、紫圓之類疏導之。
* 治眼目疼痛,流淚不止,赤脈怒張,雲翳四圍,或眉棱骨疼痛,或頭疼耳痛者;又治爛瞼風,涕淚稠黏,癢痛甚者,俱加芣茨佳,兼以黃連解 毒湯加枯礬,頻頻熏洗,每夜臨臥服應鐘散,每隔五日或十日可與紫圓五分或一錢以下之;治雷頭 風,發熱惡寒,頭腦劇痛如裂,每夜不能眠者;若心下痞,胸膈煩熱者,兼服瀉心湯、黃連解毒湯;若胸膈有飲,心中滿,肩背強急者,當 以瓜蒂散吐之。
* 風眼證,暴發劇痛者,若不早行救治,則眼球破裂進出,最為險急之證。急用紫圓一錢至一錢五分取峻瀉數行,大勢已解,而後宜用此方。隨其腹證情形,兼用大承氣湯或大黃硝石湯、瀉 心湯、桃核承氣湯等。
* 治小兒赤游丹毒,大熱煩渴,驚惕;或痰喘壅盛者,兼用紫圓或龍葵丸;急驚風,痰涎沸涌,直視口噤者,當先選熊膽、紫圓、 走馬湯等取吐下後,大熱煩躁,喘鳴搐搦不止者,宜以此方發汗之。
* 《類聚方廣義》本方條曰:治眼珠膨脹、熱痛,瞼胞腫起,或 爛瞼風癢痛羞明,眵泪多者。兼用應鐘散,時以梅肉散或以紫圓攻之。
* 一患者 病後左足屈縮,不能行步,乃以越婢加朮附湯使飲之,時以紫圓攻之。每攻後,其足伸寸許,出入 三月許,行步復常而指頭尚無力,不能跂立(墊腳尖站立),益下之不止。一日遽起,欲取架上之物,已而自念,其架稍高,若非跂立,則 不能及。因復試之,則已如意矣。


湯本求真先生在書中也有一節專論如下:

【紫圓 方】

巴豆、代赭石、赤石脂各1克,杏仁2克。
上混合為細末,以米糊為丸,頓服1克。
本方雖為唐孫思邈之創方,實系仲景之走馬湯加沉降性收斂藥之代赭石、赤石 脂耳。其作用雖相酷似,然比于彼,則稍有緩弱之差,此孫氏所以稱紫圓為無所不療, 雖下之,亦不致虛也。

先輩之論說治驗
東洞翁本方定義曰:治胸腹結毒,或腹滿不大便,或有水氣者。
《建殊錄》曰:一女子患痘,布根稠密,起發不快,煩躁癢渴不少安,已而瘡窠黑陷,復無潤色。眾醫皆以為必死。先生診之,作紫圓飲之,下利數十行,翌早盡紅活,諸證皆退。
一男孩生三歲,痘前大熱,喉乾口燥,有物自臍下上衝心胸,則咬牙喘渴,不勝悶苦,痘亦灰色無光。眾醫皆謝去,先生為紫圓飲之,從廁之後忽發紅澤,諸證頓退。
《險證百問》曰:師曰:瘧久不愈者,方不當也。又有毒結,而 藥力不達者,治之湯藥隨其證,先發時與紫圓五六分吐下之,則必治矣。若再發,則復與如初,雖 劇病,二三發後必截也。
師曰:卒中風,痰涎壅盛,不能息,正氣昏冒者,不問其證,先去痰涎為宜,與桔梗白散或紫圓, 吐黏痰數升即得治。痰涎壅塞,藥汁不下,口開眼閉,四肢不動,厥不復者,即日必死。雖厥復,半身動,口如平,藥汁得下,而眼不開,神 氣不正,吼喘不止,面色如醉,足大熱者,一二日死。引其日者,病不劇也。雖有吼喘、鼻息鼾睡等證,然吐瀉得度,厥復不大熱,吼喘稍 退,身體安靜者,必起。其半身不遂者,宜桂枝加朮附湯或烏頭湯,兼用南呂丸或姑洗丸,時時以白散攻之,隨證瓜蒂散亦可用,先人多用紫圓。 所謂卒中風之稍輕者,諸惡證緩解後,脈洪大,面色赤,他醫施治既引日者,病毒凝結,不治也。又有一種,諸證大同,脈沉微,面色如常, 四肢拘急,或疼痛,或麻痹,手足冷者,此病人雖有痰飲之變,非主證也,宜用附子湯兼用應鐘,時時以紫圓 攻之;其不奏效者,可以七寶丸攻之。雖麻痹偏枯之類有緩急,而治法無異也。
求真按 雖有桂枝加朮附湯、烏頭湯、附子湯等證,但可初用之,此論不可盲從。
師曰:手之二三指得大屈,不得小屈者云云,此證頗多。若不久服則無效,以桂枝加朮附湯兼應鐘可也。頭不能正,或大仰,或大俯之證,此 毒皆在胸中,宜以紫圓攻之。
師曰:一女子八九歲,忽然四肢痿弱,身體如無骨,足不能坐,口不能言,神色如常,而無苦容。先人與桂枝加朮附湯,兼用紫圓五六分,下利穢物,二旬復常。
小兒發熱嘔吐,諸藥無效者,數日必下利如傾盆,而熱益盛,其 腹心下陷而全無力,唯有堅塊如拳者,時時上衝,世人謂之慢驚風,皆不治。師曰:小兒發熱嘔吐云云,此證為毒迫心胸之劇證,而實難治者 也,多屬黃連證。先人不拘于下利,以紫圓攻之,下利穢物,間有得治者。若雖下利,不 下穢物則不治。
小兒忽發大熱,呼吸促迫,頤下大腫者,實如發頤,而弄舌悶亂,頃刻死者。師曰:小兒忽發大熱云云,實難治也。此等證先人必投紫圓,余與桔梗白散,有大吐黏痰而治者。
小兒乍搐搦上竄,人事不知,日數發,或每發叫呼,或羞明,脈象皆數實。夏月最多,世謂之驚風,或稱癖疾,或中暑,或癇,甚則弄舌厥冷 而死,雖有少異,大抵相同。師曰:小兒乍搐搦云云,吾嘗投紫圓,有得治者,非他緩劑所能治 也。
小兒一身顫振不已者,初生多有之,二三歲者亦有之。師曰:小兒一身顫震云云,雖大人、小兒不異治,按此毒上迫心胸所致也,先 人投紫圓。此證經數年者難治,有與真武湯而治者;婦人兼身體攣痛,有與當歸芍藥散而治者。
心痛徹背如刀刺,心下痞,惡心嘈雜,時時下利,或嘔吐不食,腹中拘急,諸治無效,遂死,此證甚多。師曰:心痛徹背云云,以紫圓或備急圓,間有得治者。與瓜蔞薤白半夏湯,吐痰飲數升而治者亦有之。足下所謂諸藥無效者,何證乎?
《成績錄》曰:京師一童子,十餘歲,起居無常,面目失色,因請先生。按其腹,如物在囊中,累累相疊,氣力羸弱,能至盤薄,不能寢 臥,乃與鷓鴣菜湯兼用紫圓,吐蛔數十頭,又下數百頭,不日而愈。
《蕉窗雜話》曰:一婦人年三十五,因纏于病毒,致形體如十二三歲之女子,脊僂龜背,兩膝屈而不伸,腳肉瘦削,凝于膝頭,而非鶴膝,月 事不通,行動難以自由,脈沉緊,腹虛濡而貼于背,探肋下,筋攣急,內陷胸背。謂之曰:"此證若不上推胸膈,而下疏滌之,則不能治。"與 家方理氣湯加山慈姑,兼用紫圓,數月痊愈。此等證,因腹中癖塊,上引脅肋甚而底攣急也。不 可專以胸膈故而行大黃附子湯,是以用理氣湯推下胸中之癖物,以紫圓疏滌蓄積之水毒也。
求真按 理氣湯,為半夏厚朴湯、橘皮枳實生薑湯之合方也。
紫圓之功能,先以 赤石脂、代赭石,鎮墜胸膈之氣;再以杏仁之利氣,則胸中疏利,而上下之氣得以升降;更以巴豆下行之也。
小兒初生時見薄弱者,亦不可惟慮其虛,多由胎毒而薄弱也。余長女初生下時,其形至小而甚薄弱,故人皆以為天稟之薄也,余謂不然,是因 胎毒而然。即于初生之日,用紫丸一粒,第 二日是旦至暮不通氣,全身色白,如死狀,然呼吸不絕,候其腹,心下有動氣,余又謂是蓄毒所成,即又用紫丸三粒,心下動氣即下,而面赤,甚瞑眩而頻啼,大吐下其黑物,翌日,又不通,再用紫丸三粒,已上經三日,于是兩便快利,全身見赤色,漸 漸生長矣。
求真按 余第三女亦類此案,身體瘦小,而腹部膨滿,不乳便秘,時時涕泣。因與本方,涕泣立止,便利哺乳,反覆數回,諸證全去,漸漸成 長,以至于今日。
《春林軒丸散便覽》本方條曰:此方,取自胸膈至臍下間之毒 也。用于因結毒而以手觸之,心下有凝結物或緊張者,又欲利不利,及小兒驚風之類,或有塊,或緊張者。總之腹部有塊者,無不 可用之。又此藥本來主治反張,故用于積聚等證,但治自下衝上也。又此方治喘,壓下自下逆上及在上者之病毒,故能治吐也。
惣之不得言,或昏冒者,皆病附于心也;此方主之。
《青州醫談》曰:解顱初起,如驚風,有發熱、直視、搐搦等證,有頭腫者,急與 葛根加朮附,以紫圓下之則治矣。若治遲,則漸漸腫而不治矣。又小兒發熱之後,有四肢痿弱者, 其證雖異,其毒與解顱同,其初起亦同,後有脊骨大起等證者,早與前方亦治矣。
求真按 解顱者,腦水腫也。小兒發熱之後,四肢痿弱者,小兒麻痹也。
師曰:(中略)用紫丸(求真按紫丸與紫圓同方)證,紙上雖難述,(中略)大概宜用紫丸者,臍下有凝結,而有微滿之情形。錯雜之腹,則難與之,久習自能明了。
治龜背龜胸方,紫圓每服二分,乃至五分,五日一次,或十日一次。以肩發痛為驗。用之 半年或一年。所謂不食癇者,以紫圓後,用消癖湯則痊愈。
求真按 此不食癇,若因食毒停滯而然者,則與紫圓後隨證治之,不可預定消癖湯也。
《方伎雜志》曰:紫圓之效驗、服法,詳見《千金方》。宋之楊士瀛、王碩,清之陳復正輩善用 之,余載其事于《橘黃醫談》。世醫有甚懼而不用者,又有不知方而多懼嫌者,當是迷信西洋之妄說。謂巴豆糜爛腸胃之所致,其無識不堪一 笑,若用熟時,然後可知其用之廣矣。
小兒風邪,或乳食停滯,而發大熱,脈數急而眠惴惴,有忽然發驚風者,雖有表證,宜早以紫圓 下之,熱去,胸腹和穩矣。僅系風邪,則用葛根加石膏湯;若系咳嗽,則用麻黃湯;渴者,大青龍湯;前證嘔吐者,麻杏甘石加半夏湯;如 前證而有任何一切停滯者,則宜兼用紫圓也。
腸胃為受容飲食消化之器,故雖能熟化轉輸,然不能不生澱濁瘀液,是亦自然之勢也。夫感痢疾等證者,因此毒有留滯故也。若無留滯,則氣 血宣通,毛蒸理泄時,決無此患。能預于疫痢流行時,使服紫圓六七分至一錢,取峻瀉八九行,蕩 滌其腹中,翌日糜粥將養一日時,則神氣爽快,可免痢疾之厄。試用之,可知余言之不謬。
求真按 諸病關係于自家中毒證者,雖如此說,然以紫圓一方應之,非也,宜隨證預防 之。
《橘窗書影》曰:某女,發疹一日,沒而無跡,心下痞硬,直視喘鳴,脈洪數,須臾悶絕如死,父母相擁而泣。余診之,脈 未絕,因與紫圓,忽吐瀉如傾,喘滿若失,尋與麻杏甘石湯而安。

朱木通先生的一篇紫丸的專論:
http://www.theqi.com/cmed/cases/paper2.htmlhttp://www.theqi.com/cmed/cases/paper2.html

細看千金翼方中「紫丸」的說明,大多用在小兒。
未 學以為,巴豆固為峻劑,但以澀劑之代赭石 赤石脂緩之,
復加所用劑量是「兒服如麻子一丸」。(如 麻子,非桐子大)
可見其功而絕諸弊。
而臨床的醫案很多,所治之病症甚多,頗有孫真人所謂之「無所不療。下不虛人」的感 覺。
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阿旺
 
文章: 272
註冊時間: 2009年 10月 8日, 10:28

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