【本草筆記: 向張錫純先生學習】地黃的筆記

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版主: 等閒人

【本草筆記: 向張錫純先生學習】地黃的筆記

文章阿旺 發表於 2010年 9月 28日, 12:44

地黃分成三種來看:

鮮地黃︰性寒,微苦微甘。最善清熱、涼血、化瘀血、生新血,治血熱妄行、吐血、衄血、二便因熱下血。其中含有鐵質,故晒之、蒸之則黑,其生血、涼血之力,亦賴所含之鐵質也。

乾地黃(即藥局中生地黃)︰經日晒乾,性涼而不寒,生血脈,益精髓,聰明耳目,治骨蒸勞熱,腎虛生熱

熟地黃(用鮮地黃和酒,屢次蒸晒而成)︰其性微溫,甘而不苦,為滋陰補腎主藥。治陰虛發熱,陰虛不納氣作喘,勞瘵咳嗽,腎虛不能漉水,小便短少,積成水腫以及各臟腑陰分虛損者,熟地黃皆能補之

【附案】

鄰村李媼,年七旬,勞喘甚劇,十年未嘗臥寢。俾每日用熟地煎湯當茶飲之,數日即安臥,其家人反懼甚,以為如此改常,恐非吉兆,而不知其病之愈也。【旺按 : 此單味之應用也】

侯××之子,五歲,因服涼瀉之藥太過,致成慢驚,胃寒吐瀉,常常瘈瘲,精神昏憒,目睛上泛,有危在頃刻之象。為處方,用熟地黃二兩,生山藥一兩,乾薑、附子、肉桂各二錢,淨萸肉、野台參各三錢,煎湯一杯半,徐徐溫飲下,吐瀉瘈瘲皆止,精神亦振,似有煩躁之意,遂去乾薑加生杭芍四錢,再服一劑痊癒。【旺按 : 有腎氣丸料的運用】

一童子,年十四五,傷寒已過旬日,大便滑瀉不止,心中怔忡異常,似有不能支持之狀。脈至七至,按之不實。醫者辭不治。投以熟地、生山藥、生杭芍各一兩,滑石八錢,甘草五錢,煎湯一大碗,徐徐溫飲下,亦盡劑而癒。

統觀以上諸案,馮氏謂地黃大補腎中元氣之說,非盡無憑。蓋陰者陽之守,血者氣之配,地黃大能滋陰養血,大劑服之,使陰血充足,人身元陽之氣,自不至上脫下陷也。用熟地治寒溫,恆為醫家所訾。然遇其人真陰太虧,不能支持外感之熱者,於治寒溫藥中,放膽加熟地以滋真陰,恆能挽回人命於頃刻。曾治一室女,資稟素羸弱,得溫病五六日,痰喘甚劇。治以《金匱》小青龍湯加石膏,一劑喘頓止。時屆晚八點鐘,一夜安穩。至寅時喘複作,不若從前之劇,而精神恍惚,心中怔忡。再診其脈,如水上浮麻不分至數,按之即無,此將脫之候也。取藥不暇,幸有預購山藥兩許,急煎服之,病少愈。此際已疏方取藥,方系熟地四兩、生山藥一兩、野台參五錢。而近處藥局無野台參,並他參亦鬻盡。再至他處,又恐誤事。遂單煎熟地、山藥飲之,病愈強半。一日之內,按其方連進三劑,病遂痊癒。
【旺按 : 以補陽藥救急之際,先生亦以此滋陰之藥合之,此思惟宜留心多學習】

[按︰]
此証原當用拙擬來復湯,其方重用山萸肉以收脫。而當時愚在少年,其方猶未擬出,亦不知重用萸肉。而自晨至暮,共服熟地十二兩,竟能救此垂危之証,熟地之功用誠偉哉。又此証初次失處,在服小青龍湯後,未用補藥。愚經此証後,凡遇當用小青龍湯而脈稍弱者,服後即以補藥繼之。或加人參於湯中,恐其性熱,可將所加之石膏加重。

《張氏八陣》、趙氏《醫貫》、《馮氏錦囊》皆喜重用熟地,雖外感証,亦喜用之。其立言誠有偏處。然當日必用之屢次見效,而後筆之於書。

張氏書中載有︰治一老年傷寒,戰而不汗,翌日屆其時,猶有將汗之意。急與一大劑八味地黃湯以助其汗。服後,遂得大汗,閱數時周身皆涼,氣息甚微,汗猶不止。精神昏昏,複與原湯一劑,汗止而精神亦複。夫用其藥發汗,即用其藥止汗,運用之妙,頗見慧心。又趙氏書中謂︰六味地黃湯能退寒溫之實熱,致貽後世口實。然其言亦非盡不驗。憶昔乙酉、丙戌數年間之寒溫病,熱入陽明府後,凡於清解藥中,能重用熟地以滋陰者,其病皆癒。此乃一時氣運使然,不可筆之於書以為定法也。

又︰馮氏所著本草,謂熟地能大補腎中元氣,此亦確論。凡下焦虛損,大便滑瀉,服他藥不效者,單服熟地即可止瀉然須日用四五兩,煎濃湯服之亦不作悶(熟地少用則作悶多用轉不悶),少用則無效。至陳修園則一概抹倒,直視熟地為不可用,豈能知熟地哉。寒溫傳裡之後,其人下焦虛憊太甚者,外邪恆直趨下焦作泄瀉,亦非重用熟地不能愈。

癸巳秋,一女年三十許,得溫病,十餘日,勢至垂危,將舁於外。同坐賈××謂愚知醫,主家延為診視。其証晝夜泄瀉,昏不知人,呼之不應,其脈數至七至,按之即無。遂用熟地黃二兩,生山藥、生杭芍各一兩,甘草三錢,煎湯一大碗,趁溫徐徐灌之,盡劑而癒。 【旺按 : 熟地黃、生山藥、生杭芍三者,似為先生常用藥對】
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阿旺
 
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