【本草筆記: 向張錫純先生學習】黃蓍的筆記

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版主: 等閒人

【本草筆記: 向張錫純先生學習】黃蓍的筆記

文章阿旺 發表於 2010年 9月 16日, 18:44

* 性溫,味微甘。能補氣,兼能升氣,善治胸中大氣(即宗氣,為肺葉辟之原動力)下陷。《神農本草經》謂主大風者,以其與發表藥同用,能祛外風,與養陰清熱藥同用,更能熄內風也。謂主癰疽、久敗瘡者,以其補益之力能生肌肉,其潰膿自排出也。表虛自汗者,可用之以固外表氣虛。小便不利而腫脹者,可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者,可用之以固崩帶。為其補氣之功最優,故推為補藥之長,而名之曰也。 【旺按 : 張錫純先生最愛以胸中大氣之沈浮來診治】

(下面就來看先生就大氣下陷診治的案例)

* 滄州董氏女,年二十餘。胸脅滿悶,心中怔忡,動則自汗,其脈沉遲微弱,右部尤甚,為其脈遲,疑是心肺陽虛,詢之不覺寒涼,知其為胸中大氣下陷也。其家適有預購黃耆一包,俾用一兩煎湯服之。其族兄××在座,其人頗知醫學,疑藥不對証。愚曰︰“勿多疑,倘有差錯,余職其咎。”服後,果諸病皆癒。其族兄疑而問曰 ︰“《神農本草經》黃耆原主大風,有透表之力,生用則透表之力益大,與自汗証不宜,其性升而能補,有膨脹之力,與滿悶証不宜,今單用生黃耆兩許,而兩証皆癒,並心中怔忡亦癒,其義何居?”答曰︰“黃耆誠有透表之力,氣虛不能逐邪外出者,用于發表藥中,即能得汗,若其陽強陰虛者,誤用之則大汗如雨不可遏抑。惟胸中大氣下陷,致外衛之氣無所統攝而自汗者,投以黃耆則其效如神。至於証兼滿悶而亦用之者,確知其為大氣下陷,呼吸不利而作悶,非氣鬱而作悶也。至於心與肺同懸胸中,皆大氣之所包舉,大氣升則心有所依,故怔忡自止也。”繼加桔梗二錢,知母三錢,又服兩劑以善其後。

【旺按: 依先生的幾個案例來看,大氣下陷症狀有:
1. 大汗出
2. 脈沉遲微弱(右部尤甚)
3. 胸脅滿悶、氣短
4. 心中怔忡(且發熱)


【旺按: 常言肝虛不可補,先生以黃耆以補之,列其案例如下:】

*邑王氏女,年二十餘,心中寒涼,飲食減少,延醫服藥,年餘無效,且益羸瘦。後愚診視,其左脈微弱不起,斷為肝虛証。其父知醫,疑而問曰︰“向延醫延醫,皆言脾胃虛弱,相火衰損,故所用之方皆健脾養胃,補助相火,曾未有言及肝虛者,先生獨言肝虛,但因左脈之微弱乎?抑別有所見而雲然乎?”答曰︰“肝臟之位置雖居於右,而其氣化實先行於左,試問病患,其左半身必覺有不及右半身處,是其明征也。”詢之,果覺坐時左半身下墜,臥時不敢向左側,其父方信愚言,求為疏方。遂用生黃八錢,柴胡、川芎各一錢,乾薑三錢,煎湯飲下,須臾左側即可安臥,又服數劑,諸病皆癒。惟素有帶証尚未除,又於原方加牡蠣數錢,服數劑帶証亦癒。其父複疑而問曰︰“黃為補肺脾之藥,今先生用以補肝,竟能隨手奏效,其義何居?”答曰︰“肝屬木而應春令,其氣溫而性喜條達,黃耆之性溫而上升,以之補肝原有同氣相求之妙用。愚自臨証以來,凡遇肝氣虛弱不能條達,用一切補肝之藥皆不效,重用黃耆為主,而少佐以理氣之品,服之複杯即見效驗,彼謂肝虛無補法者,原非見道之言也。

【旺按:有關黃耆補肝之案例再來一個】

*邑劉氏婦,年二十餘,身體羸弱,心中常覺寒涼,下白帶甚劇,屢治不效,脈甚細弱,左部尤甚。投以生黃、生牡蠣各八錢,乾薑、白朮、當歸各四錢,甘草二錢,數劑痊癒。蓋此証因肝氣太虛,肝中所寄之相火亦虛,因而氣化下陷,濕寒下注而為白帶。故重用黃耆以補肝氣,乾薑以助相火,白朮扶土以勝濕,牡蠣收澀以固下,更加以當歸之溫滑,與黃耆並用,則氣血雙補,且不至有收澀太過之弊(在下者因而竭之),甘草之甘緩,與乾薑並用,則熱力綿長,又不至有過熱僭上之患,所以服之有捷效也。

*《神農本草經》謂黃耆主久敗瘡,亦有奇效。奉天張××,年三十餘。因受時氣之毒,醫者不善為之清解,轉引毒下行,自臍下皆腫,繼又潰爛,睪丸露出,少腹出孔五處,小便時五孔皆出尿。
為疏方︰生黃耆、花粉各一兩,乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢,煎湯連服二十餘劑。潰爛之處,皆生肌排膿出外,結疤而癒,始終亦未用外敷生肌之藥。黃耆之性,又善利小便。(參閱曲直湯下王姓治案)

*黃耆不但能補氣,用之得當,又能滋陰。本村張媼年近五旬,身熱勞嗽,脈數至八至,先用六味地黃丸加減煎湯服不效,繼用左歸飲加減亦不效。躊躇再四忽有會悟,改用生黃耆六錢,知母八錢,煎湯服數劑,見輕,又加丹參、當歸各三錢,連服十劑痊癒。蓋虛勞者多損腎,黃耆能大補肺氣以益腎水之上源,使氣旺自能生水,而知母又大能滋肺中津液,俾陰陽不至偏勝,而生水之功益普也。至數劑後,又加丹參、當歸者,因血痺虛勞,《金匱》合為一門,治虛勞者當防其血有痺而不行之處,故加丹參、當歸以流行之也。

*黃耆升補之力,尤善治流產、崩帶。西傅家莊王××妻,初次受妊,五月,滑下二次,受妊至六七月時,覺下墜見血。求為治療,急投以生黃、生地黃各二兩,白朮、淨萸肉、龍骨、牡蠣各一兩,煎湯一大碗頓服之,胎氣遂安,又將藥減半,再服一劑以善其後。至期舉一男,強壯無恙。
沈陽朱××,黎明時來院扣門,言其妻因行經下血不止,精神昏憒,氣息若無。急往診視,六脈不全仿佛微動,急用生黃耆、野台參、淨萸肉各一兩,龍骨、牡蠣各八錢,煎湯灌下,血止強半,精神見複,過數點鐘將藥劑減半,又加生懷山藥一兩,煎服痊癒。

【旺按: 以下再提示診斷肝虛的方法】
*柳河仲××來函︰
庚午季秋,偶覺心中發涼,服熱藥數劑無效。遷延旬日,陡覺涼氣上衝腦際,頓失知覺,移時始蘇。日三四發。屢次延醫延醫不癒。乃病不犯時,心猶清白,遂細閱《衷中參西錄》,忽見夫子治坐則左邊下墜,睡時不敢向左側之醫案,斷為肝虛。且謂黃耆與肝木有同氣相求之妙用,遂重用生黃耆治癒。乃恍悟吾睡時亦不能左側,知病源實為肝虛,其若斯之涼者,肝中所寄之相火衰也。爰用生箭二兩,廣條桂五錢,因小便稍有不利,又加椒目五錢。煎服一劑,病大見愈。遂即原方連服數劑,痊癒。
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阿旺
 
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